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황달이란 혈액 내에 빌리루빈이라는 물질이 여러 가지 이유로 많아져 피부의 색깔이 빌리루빈의 색깔인 황색으로 보이는 상태를 말합니다.
신생아들은 정상적으로 출생 후 며칠 동안 간의 기능이 미숙하기 때문에 황달이 발생할 수 있습니다.
이러한 생리적인 황달은 신생아의 약 60%에서 나타나며 생후 2일째 나타나기 시작하여 3-5일째 가장 심하며 정상아는 7일 미숙아는 14일이 되면 없어집니다.
눈의 흰동자 얼굴 몸통에 가볍게 오는 것이 정상이지만, 이상의 범위에서 벗어나면 반드시 소아과를 방문하여 진찰을 받아야 합니다.
신생아들의 생리적 황달은 간 기능 미숙으로 발생하며, 생후 2-3일째에 나타나서 3일에서 5일 사이에 최고치를 보이나 점차 간의 기능이 정상으로 회복됨에 따라서 황달은 사라지게 됩니다.
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심한 황달 요주의! 병적 황달 가능성
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신생아 황달은 모두 다 증세가 호전되는 것은 아닙니다.
황달이 심해져서 손바닥, 발바닥까지 노랗게 변하는 경우 반드시 전문 소아과의의 진단이 필요합니다.
황달이 심하면 황달 색소가 신생아의 뇌로 들어가 핵황달을 일으켜 청각장애, 지능장애 및 뇌성마비 등을 일으키거나 사망할 수 있기 때문에, 이러한 병적 황달을 조기 발견하여 황달의 원인과 정도를 빨리 알고 치료를 해야 합니다.
- 생후 24시간 이내의 황달 : ABO 혈액형 부적합, Rh 부적합, 패혈증
- 3일~1주 사이의 황달 : 패혈증, 기타 감염, 두혈종
- 1주 이후의 황달 : 패혈증, 담도 폐쇄, 간염, 약물에 의한 용혈성 빈혈, 모유 황달
- 생후 1개월 이상 지속되는 황달 : 담즙 응축 증후군, 간염, 선천성 매독, 담도 폐쇄, 갑상선 기능 저하증 등
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황달 치료법
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심한 황달의 경우 광선 치료를 필요로 하는 경우도 있습니다.
이런 경우 병원에 입원하여 아기의 피부에 광선을 쬐어서 황달을 일으키는 빌리루빈을 낮추어 황달을 완화시켜 줍니다.
그러나 병적 황달의 치료에는 교환 수혈이라는 방법으로 황달 수치를 감소시켜주게 됩니다.
황달의 정도를 부모님께서 임의로 판단하는 것은 무척 위험한 일입니다.
자칫 심한 황달도 생리적 황달이라고 생각하시고 치료시기를 놓쳐 아이의 뇌 손상을 초래할 수 있기 때문입니다.
따라서 아기에게 황달이 있는 것 같으면 바로 소아과 전문의의 진료를 받은 것이 좋습니다.
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탈장은 복벽의 발생부위나 그 원인에 따라 서혜부 탈장, 대퇴탈장, 제대(배꼽)탈장, 반흔(절개부)탈장, 명치부 탈장 등이 있습니다.
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뱃속 내장은 자기 자리에 위치하여 복막이라는 막에 싸여 있습니다.
이 내장이 본래의 위치에서 벗어나 사타구니 (서혜부)와 아랫배가 만나는 부위에서 2~3㎝ 위쪽에 튀어 나오거나, 뚫고 나오는 것이 서혜부 탈장이라고 하며, 직접 서혜부 탈장과 간접 서혜부 탈장으로 나눌 수 있습니다.
직접 서혜부 탈장에는 40세 이상의 남성에서 많이 발생하고 여성과 소아에서는 드물며, 간접 서혜부 탈장은 여성보다 남성에서 10배 정도 더 많이 발생하고, 대부분 유아기에 잘 발생합니다.
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외음부의 대퇴정맥과 동맥이 주행하는 경로에서 발생하는 것으로 비만하거나 다산한 여성에서 자주 발생하고, 감염이나 장벽 괴사가 일어나기 쉬운 탈장입니다.
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제대 탈장은 배꼽탈장이라고 부르며, 탯줄탈장, 유아 배꼽탈장, 성인 배꼽탈장으로 구분 해 볼 수 있습니다.
탯줄 탈장은 태생기 때 복벽의 결손 등으로 출생 시 복강 내 장기가 얇은 피막만 덮여 있는 상태로 태어나 생후 즉시 수술을 시행하거나 2단계 정도 나눠 수술 하기도 합니다.
유아배꼽탈장은 제륜이 폐쇄되지 않아 배꼽이 튀어 나오는 증상으로 탯줄 절단 뒤 2~3주 후에 발생하는 경우가 많고, 미숙아에게서 많이 발생하게 됩니다.
성인 배꼽탈장은 임신이나 비만, 복수, 기침 등으로 복압이 상승하여 불완전하게 폐색된 제륜 부분에서 탈장이 발생하는 것입니다.
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반흔 탈장
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반흔 탈장은 절개부 탈장 이라고도 부릅니다.
복부 수술 뒤 수술 부위나 상처가 있는 부분에 탈장이 발생하며, 수술 후 수주, 수개월 수년 후에 발생할 수 있습니다.
또한 비만하거나 여러 번의 수술을 받은 사람들에게서 많이 발생하게 됩니다.
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명치부 탈장
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배꼽과 가슴 사이의 중앙선에서 발생하는 것으로 여성보다는 남성에게 3배 정도 많이 발생합니다.